Evaluation of Primary Health Care performance in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil, 2012: a cross-sectional population-based study. / Avaliação do desempenho da Atenção Primária à Saúde em Florianópolis, Santa Catarina, 2012: estudo transversal de base populacional.

OBJECTIVE: to evaluate the performance of Primary Health Care (PHC) in Florianopolis, SC, Brazil. METHODS: this was a cross-sectional population-based study with adults living in the catchment areas of the Health Centers (HC) located in the Northern Health District of Florianópolis in 2012; the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil) was applied do assess the presence and extent of PHC characteristics. RESULTS: of the 598 interviewees, 68,4% reported that they considered PHC centers to be their usual source of care; while the usage subdimension of the First Contact Access characteristic was the best evaluated (8.4; 95%CI 8.2;8.6), the service delivery subdimension of the First Contact Access/subdimension accessibility was the worst evaluated (3.5; 95%CI 3.3; 3.6); four (36.6%) of the eleven PHC centers evaluated had a high overall and essential PHC score, although their overall mean score was low (6.4; 95%CI 6.2;6.5). CONCLUSION: considering the PHC model evaluated by PCATool-Brazil, PHC services need to be improved, especially with regard to their process and structure components.

Avaliação do desempenho da Atenção Primária à Saúde em Florianópolis, Santa Catarina, 2012: estudo transversal de base populacional / Evaluación del desempeño de la Atención Primaria a la Salud en el municipio de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, 2012: estudio transversal de base poblacional / Evaluation of Primary Health Care performance in Florianopolis, Santa Catarina, Brazil, 2012: a cross-sectional population-based study

Objetivo: avaliar o desempenho da Atenção Primária à Saúde (APS) em Florianópolis, SC, Brasil. Métodos: estudo transversal de base populacional realizado com adultos residentes no território dos Centros de Saúde (CS) do Distrito Sanitário Norte do município em 2012; o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) foi aplicado para avaliar a presença e a extensão dos atributos da APS. Resultados: dos 598 entrevistados, 68,4% referiram utilizar os CS como serviço de referência; enquanto o Acesso de Primeiro Contato/subdimensão utilização foi o atributo melhor avaliado (8,4; IC95% 8,2;8,6), o Acesso de Primeiro Contato/subdimensão acessibilidade foi o pior (3,5; IC95% 3,3;3,6); quatro (36,6%) dos 11 CS avaliados apresentaram alto escore médio essencial e geral de APS, embora seu escore médio geral fosse baixo (6,4; IC95% 6,2;6,5). Conclusão: considerando-se o modelo de APS avaliado pelo PCATool-Brasil, os serviços de APS necessitam ser aprimorados, especialmente nos componentes processo e estrutura.

Objetivo: evaluar el desempeño de la Atención Primaria a la Salud (APS) en Florianópolis, SC, Brasil. Métodos: estudio transversal de base poblacional realizado con adultos residentes en el territorio de los Centros de Salud (CS) del Distrito Sanitario Norte del municipio en 2012; el instrumento Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brasil) fue aplicado para evaluar la presencia y la extensión de los atributos de la APS. Resultados: de 598 entrevistados, 68,4% refirieron utilizar los CS como servicio de referencia; en el caso de que el Acceso de Primer Contacto/subdimensión utilización fue el atributo mejor valorado (8,4; IC95% 8,2;8,6), el Acceso de Primer Contacto/subdimensión accesibilidad, fue el peor (3,5; IC95% 3,3; 3,6); cuatro (36,6%) de los once CS evaluados presentaron alto puntaje promedio esencial y general de APS, no obstante la puntuación promedio general de los mismos fuera baja (6,4; IC95% 6,2;6,5). Conclusión: considerando el modelo de APS evaluado por el PCATool-Brasil, los servicios de APS necesitan ser mejorados, especialmente en los componentes proceso y estructura.

Objective: to evaluate the performance of Primary Health Care (PHC) in Florianopolis, SC, Brazil. Methods: this was a cross-sectional population-based study with adults living in the catchment areas of the Health Centers (HC) located in the Northern Health District of Florianópolis in 2012; the Primary Care Assessment Tool (PCATool-Brazil) was applied do assess the presence and extent of PHC characteristics. Results: of the 598 interviewees, 68,4% reported that they considered PHC centers to be their usual source of care; while the usage subdimension of the First Contact Access characteristic was the best evaluated (8.4; 95%CI 8.2;8.6), the service delivery subdimension of the First Contact Access/subdimension accessibility was the worst evaluated (3.5; 95%CI 3.3; 3.6); four (36.6%) of the eleven PHC centers evaluated had a high overall and essential PHC score, although their overall mean score was low (6.4; 95%CI 6.2;6.5). Conclusion: considering the PHC model evaluated by PCATool-Brazil, PHC services need to be improved, especially with regard to their process and structure components.

Necessidades em educação permanente percebidas por profissionais médicos das equipes da estratégia saúde da família dos municípios do projeto Telessaúde-RS / Continuing education needs perceived by medical teams of the family health strategy of the project municipalities Telessaúde-RS

A Educação Permanente à Saúde (EPS) é um importante instrumento para garantir qualidade do cuidado em Atenção Primária à Saúde (APS). O Projeto Telessaúde RS objetiva avaliar as necessidades em EPS e qualificar a APS por meio de ferramentas de teleducação e teleassistência. Objetivo: Avaliar necessidades em EPS percebidas por médicos das equipes de Saúde da Família dos municípios participantes do Projeto Telessaúde RS. Método: Estudo transversal do censo de profissionais médicos de equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF) de 32 municípios do Rio Grande do Sul e Estudo Delphi de docentes de disciplinas em APS, preceptores de Residências de Medicina de Família e Comunidade, pesquisadores, gestores e profissionais da APS do Rio Grande do Sul. Resultados: Os temas em EPS com maior necessidade percebida estão associados às áreas de saúde mental, doenças cardiovasculares e outras doenças crônico-degenerativascomo Hipertensão e Diabetes. Observa-se concordância de leve à moderada (Kappa 0,2- 0,5) entre as necessidades em EPS de médicos do Projeto Telessaúde e o consenso do Estudo Delphi. A satisfação com o salário e a formação em Medicina de Família estão associados com maior concordância (...). Há pobre concordância entre necessidades percebidas e causas de internações por condições sensíveis à APS (ICSAP) mais freqüentes. Conclusão: O estudo Delphi constitui-se em ferramenta de apoio para condução de políticas de EPS. A avaliação da efetividade da APS por meio das ICSAPs deve ser incluída no processo de planejamento do cuidado em APS pelas equipes. percebidas e causas de internações por condições sensíveis à APS (ICSAP) mais freqüentes. Conclusão: O estudo Delphi constitui-se em ferramenta de apoio para condução de políticas de EPS. A avaliação da efetividade da APS por meio das ICSAPs deve ser incluída no processo de planejamento do cuidado em APS pelas equipes.

Cuidados em saúde bucal na primeira infância: percepções e conhecimentos de pais ou responsáveis de crianças em um centro de saúde de Porto Alegre, RS / Oral health care in preschool children: perceptions and knowledge of parents or legally responsible persons in a health care center of Porto Alegre, RS

Objetivo: Avaliar as percepções e os conhecimentos de pais ou responsáveis de crianças sobre os cuidados com a saúde bucal na primeira infância. Metodologia: Estudo descritivo transversal, cuja amostra foi composta por 235 pais residentes na área de abrangência de seis Unidades Básicas de Saúde do Centro de Saúde Escola Murialdo, em Porto Alegre, RS. Como instrumento de coleta de dados foi utilizada entrevista estruturada, realizada durante a campanha de multivacinação no ano de 2004. Resultados: Entre os entrevistados, 45% opinaram que a higiene bucal das crianças deveria ser iniciada antes de seis meses de idade, sendo que 57% consideraram que a criança teria capacidade de escovar seus dentes sozinha entre um e três anos. Com relação à idade ideal para a primeira consulta com o dentista, 35% relataram que ela deveria acontecer entre um e três anos. Quanto aos hábitos alimentares, a sacarose deveria ser introduzida na dieta já no primeiro ano de vida para 69% dos entrevistados. Conclusão: Há necessidade que ações educativas voltadas à primeira infância sejam priorizadas na atenção primária à saúde, de forma a incluir os responsáveis pelas crianças, uma vez que a família tem grande impacto no desenvolvimento de hábitos de saúde bucal da criança.

Purpose: To evaluate the perceptions and knowledge of parents or legally responsible persons about oral health care in preschool children. Methods: Cross-sectional and descriptive study design. The sample consisted of 235 parents or legally responsible persons of children living in areas attended by the six Health Basic Units of the health care center Escola Murialdo, in Porto Alegre, RS. Data were collected using a structured interview, which was applied during the multi-vaccination campaign in 2004. Results: Forty-five percent of the interviewed subjects reported that the child oral hygiene should start before six months of age, and 57% declared that the child is able to brush his/her own teeth between one and three years old. In relation to the ideal age for the first dental appointment, 35% reported the ages between one and three year-old. Considering child dietary habits, 69% believed that saccharose should be introduced in the diet during the first year. Conclusion: It is necessary to prioritize education actions with target on parents and legally responsible persons of preschool children in the primary health care, because the family greatly influences the development of oral health habits in children.

Cobertura da Estratégia Saúde da Família e de citopatologia de colo uterino no Rio Grande do Sul / Coverage of the Family Health Strategy and uterine colon citopathology in Rio Grande do Sul

O Rio Grande do Sul apresentou nos últimos cinco anos aumento significativo na cobertura populacional da Estratégia Saúde da Família (ESF). A mudança na organização da Atenção Primária à Saúde (APS) proposto pela ESF já demonstrou, em grandes centros, melhora no acesso e em outros atributos da APS, conforme estudos que avaliaram indicadores de saúde infantil ao comparar a ESF com a Atenção Básica Tradicional. Buscou-se analisar a associação entre a cobertura populacional da ESF com a cobertura de citopatológico de colo uterino entre mulheres de 25 a 59 anos nos municípios do Rio Grande do Sul. Este é um estudo ecológico que usou base de dados secundários do DATASUS oriundos do SISPACTO no período de janeiro a dezembro de 2006. Para avaliar o acesso a ações em saúde da mulher foi escolhido um dos indicadores do pacto pela saúde, a razão de exames citopatológicos, que diz respeito ao número de exames citopatológicos cérvico-vaginais (CP) realizados na população de interesse. Os dados foram estratificados em seis grupos conforme cobertura populacional dos municípios (sem ESF, até 20%, de 20% a 40%, de 40% a 60%, de 60% a 80% e mais de 80% de cobertura). Para avaliar a influência do porte populacional, os municípios com menos de 10 mil foram comparados com os demais. Na análise utilizou-se o programa SPSS v13.0, realizando a análise de variância e teste post hoc (Tukey) para comparação entre os grupos de cobertura e teste T para comparação de médias conforme o porte populacional. Como resultado, um grupo de maior cobertura apresentou diferença estatisticamente significativa com osgrupos de cobertura menor que 60% (p<0,05). Nota-se que nos grupos de cobertura há diferença estatisticamente significativa entre as razões de CP de acordo com o porte populacional. Quando apenas analisamos os municípios com mais de 10 mil habitantes, observamos que os municípios com mais de 60% de cobertura apresentaram uma razão de exames de CP estatisticamente maior que aqueles com até 20% (p<0,01). De acordo com os achados percebe-se que mudanças no modelo de organização do cuidado por meio da maior cobertura municipal da ESF também se associam com melhora em indicadores de ações em saúde da mulher.

Rio Grande do Sul showed in the last five years a significant increase in the population coverage provided by the Family Health Strategy (FHS). The changes in the organization of Primary Care proposed by the FHS already demonstrated in the great urban centers improvement in the access and other attributes of Primary Care services, as demonstrated in studies that evaluated indicators of child health when comparing the FHS with the traditional Primary Care services. This study sought analyzing the association between the population coverage of the FHS and the coverage of citopathological exams of the uterine colon among women between 25 and 59 years of age in cities of Rio Grande do Sul. This is an ecological study that used the base of secondary data of the DATASUS originating from SISPACTO over the period January to December 2006. One of the indicators of the health pact was chosen for evaluating the actions directed to women's health ­ the number of cervicovaginal citopathological exams performed in the population of interest. The data were stratified into 6 groups according to the population coverage in the cities (without FHS, up to 20%, from 20% to 40%, from 40% to 60%, from 60% to 80% and more than 80% of coverage). For evaluating the influence of the population size, cities with less than 10 thousand inhabitants were compared with the others. The analysis was performed using the software SPSS v13.0 for variance analysis and post hoc test (Turkey) for comparison between the coverage groups and T test for comparison of means according to the population size. As a result, one group of greater coverage showed a statistically significant difference from the group with less than 60% of coverage (p<0,05). It has to be noted that in the covered groups there is a statistically significant difference between the ratios of citopathological exams (CP) according to the population size. Analyzing only the cities with more than 10 thousand inhabitants, we observe that cities with more than 60% of coverage presented a ratio of CP exams statistically higher than those wit up to 20% (p<0,01). These findings show that changes in the organizational model of care through a greater FHS coverage in the cities are also associated with an improvement of the indicators of women's health actions.

Avaliação de indicadores operacionais e epidemiológicos com a implantação da sala de situação em saúde em uma Unidade Básica de Saúde do Centro de Saúde Escola Murialdo / Evaluation of operacional and epidemiologics indicators with establishment of health situation room in a Basic Health Unit of Murialdo Health Center and School

A Sala de Situação em Saúde é um instrumento para gerenciar Sistemas de Informação em Saúde nos níveis local, municipal, regional e estadual. Este instrumento está dentro da lógica da vigilância da saúde, possibilitando, além da tomada de decisão mais adequada às realidades epidemiológicas, a divulgação dos níveis de saúde para a população e as instâncias de controle social. Dentre as propostas de integrar os sistemas de informação para o planejamento, a Sala de Situação em Saúde (SSS) é um instrumento que fora adotado em muitos municípios e regiões do país com sucesso como meio de, num primeiro momento, delinear o conjunto de ações desenvolvidas pelos sistemas locais de saúde. Num segundo momento, foi de apropriação pelas equipes de saúde da realidade de saúde e do modus operandi da UBS frente às necessidades em saúde...

Condições e saberes em saúde bucal dos cuidadores e de pacientes restritos ao domicílio na unidade básica de saúde II - Vila Vargas / Conditions and knowledges in the oral health of the attendants and the patients restricted to the home of the basic health unity II - Vila Vargas, Porto Alegre, Brazil

A atenção e o cuidado prestado a indivíduos que apresentam limitações motoras, seja por seqüela neurológica, por processo degenerativo ou em decorrência de traumatismo é, a cada dia, mais necessário em decorrência do quadro atual de transição demográfica (aumento da longevidade), do estilo de vida, ou simplesmente pelo aumento vertiginoso da violência em nosso país. Como conseqüência, também, desse fenômeno, surge no cenário familiar a figura do cuidador domiciliar. Este indivíduo surge como responsável pela saúde do paciente restrito ao domicílio, que se encontra com seqüelas que comprometem sua autonomia e sua qualidade de vida...